Prof. Dr. Zeki Kılıçaslan

patoloji 1024x576 - M.D., bir sağlık işçisi:  Nefes darlığım, hırıltım, öksürüğüm var!

M.D., bir sağlık işçisi: Nefes darlığım, hırıltım, öksürüğüm var!

30 yaşında bir erkek olan M.D., hastanede çalışıyor. Nefes darlığı, nefes alırken hırıltı ve öksürük şikayeti ile bize başvurdu. Şikayetlerini dinlediğimiz görüşmemiz, hastalık hikayesi, yaptığımız tetkikler; bizi meslek hastalığına götürdü.

Ne şikayetiniz var?
Öksürüyorum, hırıltım oluyor, bazen de nefesim daralıyor.

Şikayetleriniz ne zamandan beri var?
Tam bilemiyorum ama zannediyorum yaklaşık bir yıldır.

Daha önceden veya çocukluğunuz da buna benzer şikayetleriniz oluyor muydu?
Hayır, hiç yoktu.

Bu şikayetler için daha önce doktora gittiniz mi? Gittiyseniz ne teşhis kondu?
Üç ay önce bir hekime gittim. Bana bronşit olmuşsun dedi, antibiyotik ve ihtiyacım olunca kullanmak için nefes açıcı inhaler ilaç verdi.

Hiç sigara içtiniz mi?
Hayır.

Ne iş yapıyorsunuz?
Hastanede teknisyenim.

Hangi bölümde çalışıyorsunuz?
Pataloji laboratuarında, teknisyenim.

patoloji2 - M.D., bir sağlık işçisi:  Nefes darlığım, hırıltım, öksürüğüm var!
patoloji

Çalıştığınız saatlerde şikayetiniz daha çok mu oluyor?
Hayır öyle değil, nefesim daha çok akşamları sıkışıyor.

Hafta sonları veya uzun tatillerde şikayetlerinizde azalma oluyor mu?
Evet, galiba azalıyor.

Hastanın fiziki muayenesinde; solunum sesleri hafif kabalaşmıştı, seyrek olarak da wheez (ıslık sesi) alınıyordu.
Astım düşüncesi ile solunum fonksiyon testleri yapıldı.
Solunum fonksiyon testleri, normal bulundu. Allerji testleri yapıldı; bu testler de normal çıktı.
Astımlı hastaların birçoğunda yapılan solunum testleri normal bulunabilir. Hastada astım ve mesleğe bağlı mesleki hastalık düşünüldüğü için çalıştığı ve çalışmadığı günleri içeren “solunum kuvveti ölçüm” takipleri yapıldı (PEF takibi).

patoloji3 - M.D., bir sağlık işçisi:  Nefes darlığım, hırıltım, öksürüğüm var!
PEF Takibi

Hastanın hem çalıştığı; rapor verilerek hem de çalışmadığı günlerde ölçülen PEF değerlerinin yukarıdaki tablosunu değerlendirdiğimizde: günler arasında anlamlı fark ortaya çıktı. Bu farklılık –değerlerde oynama- astımı, bu değişimin çalışma ile ilgili olması da büyük olasılıkla Mesleki Astımı gösteriyor.

Tanı: Muhtemelen formaldehite bağlı mesleki astım!

 

Mesleki Astım

Mesleki astım; işyerinde karşılaşılan bir maddeye karşı bir çeşit alerji oluşması ve buna bağlı gelişen astım hastalığına verilen hastalık durumudur.

Gelişmiş ülkelerde yapılan çalışmalarda tüm astım hastalarının yüzde 10 ila yüzde 25’nin mesleğe bağlı olduğu gösterilmiştir.

Mesleki Astımda bazı etkenler ve meslekler

</tr style=”text-align: left;”>

EtkenRiskli işçiler
Büyük molekül ağırlıklı
Hayvansal alerjenlerÇiftçiler, veterinerler, lab. Çalışanları.
BitkilerÇiftçiler, bahçıvanlar.
Bitki ürünleri (doğal lateks)Lateksli eldiven üretici ve kullanıcıları.
Hububat ve tahıllarÇiftçiler, tahıl işçileri, fırın çalışanları.
EnzimlerLaboratuvar, ilaç, kimya çalışanları.
Balık ve deniz kabuklularıBalık ve yengeç işçileri.
Küçük molekül ağırlıklı
DiizosiyanatlarPoliüretan üretim işçileri, poliüretan yalıtım
uygulayıcıları, sprey boyacılar, cilacılar, üretan
yapıştırıcı /kalıpçı çalışanları.
Asid anhidridlerEpoksi reçine üreticileri.
Akrilik monomerlerKimya işçileri, diş teknisyenleri.
Odun tozlarıHızarcılar, marangozlar.
Nikel, Krom, Platin tuzlarıMetal işçileri, kaynakçılar, rafineri çalışanları.
Dezenfektanlar (glutaraldehid
ve klorheksidin )
Sağlık çalışanları.
Fenol-Formaldehit reçineAhşap işçileri, döküm işçileri.
Persülfat ve hennaKuaförler.
İlaçlarİlaç işçileri.
Alifatik aminlerVernik- lehim işçileri, sprey boyacılar, temizlikçiler.

 

Sitemizde astım kelimesini içeren metinleri okuyabilirsiniz

2488 gösterim

Yorum Yapın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

MESLEK HASTALIKLARI NEDİR? Meslek hastalığı; işçinin çalıştığı veya yaptığı iş şartları nedeniyle ortaya çıkan geçici veya sürekli hastalık, bedensel veya ruhsal rahatsızlık halidir.