30 yaşında bir erkek olan M.D., hastanede çalışıyor. Nefes darlığı, nefes alırken hırıltı ve öksürük şikayeti ile bize başvurdu. Şikayetlerini dinlediğimiz görüşmemiz, hastalık hikayesi, yaptığımız tetkikler; bizi meslek hastalığına götürdü.
Ne şikayetiniz var?
Öksürüyorum, hırıltım oluyor, bazen de nefesim daralıyor.
Şikayetleriniz ne zamandan beri var?
Tam bilemiyorum ama zannediyorum yaklaşık bir yıldır.
Daha önceden veya çocukluğunuz da buna benzer şikayetleriniz oluyor muydu?
Hayır, hiç yoktu.
Bu şikayetler için daha önce doktora gittiniz mi? Gittiyseniz ne teşhis kondu?
Üç ay önce bir hekime gittim. Bana bronşit olmuşsun dedi, antibiyotik ve ihtiyacım olunca kullanmak için nefes açıcı inhaler ilaç verdi.
Hiç sigara içtiniz mi?
Hayır.
Ne iş yapıyorsunuz?
Hastanede teknisyenim.
Hangi bölümde çalışıyorsunuz?
Pataloji laboratuarında, teknisyenim.
Çalıştığınız saatlerde şikayetiniz daha çok mu oluyor?
Hayır öyle değil, nefesim daha çok akşamları sıkışıyor.
Hafta sonları veya uzun tatillerde şikayetlerinizde azalma oluyor mu?
Evet, galiba azalıyor.
Hastanın fiziki muayenesinde; solunum sesleri hafif kabalaşmıştı, seyrek olarak da wheez (ıslık sesi) alınıyordu.
Astım düşüncesi ile solunum fonksiyon testleri yapıldı.
Solunum fonksiyon testleri, normal bulundu. Allerji testleri yapıldı; bu testler de normal çıktı.
Astımlı hastaların birçoğunda yapılan solunum testleri normal bulunabilir. Hastada astım ve mesleğe bağlı mesleki hastalık düşünüldüğü için çalıştığı ve çalışmadığı günleri içeren “solunum kuvveti ölçüm” takipleri yapıldı (PEF takibi).
Hastanın hem çalıştığı; rapor verilerek hem de çalışmadığı günlerde ölçülen PEF değerlerinin yukarıdaki tablosunu değerlendirdiğimizde: günler arasında anlamlı fark ortaya çıktı. Bu farklılık –değerlerde oynama- astımı, bu değişimin çalışma ile ilgili olması da büyük olasılıkla Mesleki Astımı gösteriyor.
Tanı: Muhtemelen formaldehite bağlı mesleki astım!
Yorum Yapın